Spermtest: hvad kan du forvente af en sædanalyse?

En fertilitetstest for mænd er i praksis oftest en sædanalyse (også kaldet spermtest eller sædprøve), nogle gange sammen med en blodprøve for hormoner. Sundhed.dk skriver, at analysen af en sædprøve kan give information om produktion og transport af sædceller. Det er den enkleste og hurtigste måde at finde ud af, om sædcellerne kan spille en rolle, når I prøver at blive gravide, og den er langt mindre indgribende end det meste af det, din partner skal igennem først.

👉 Det er et nemt første skridt. Ifølge Lægehåndbogen spiller en mandlig faktor en rolle for cirka 50% af alle infertile par.

Jeg skal være ærlig: Det her er et af de emner, hvor jeg under researchen blev lidt irriteret på andre mænds vegne. Så stor en del af samtalen om at prøve at blive gravid handler om hendes cyklus, hendes hormoner og hendes scanninger, og undersøgelsen af manden kommer først på tale efter flere måneder, hvis den overhovedet gør. Den er hurtig, den er billig sammenlignet med næsten alt andet i forløbet, og den kan spare jer for meget spildt tid.

Hvad indebærer en fertilitetstest for mænd?

Helt grundlæggende er det en sædanalyse: Et laboratorium undersøger en sædprøve og vurderer blandt andet sædmængden, antallet af sædceller, hvor mange der er levende, hvordan de bevæger sig, og hvordan de ser ud (Patienthåndbogen). Ifølge Lægehåndbogen skal analysen udføres på et laboratorium, der bruger standardiserede metoder efter WHO's retningslinjer.

Viser sædprøven nedsat kvalitet, optager lægen en sygehistorie og undersøger dig, og Lægehåndbogen nævner blodprøver for blandt andet FSH, LH, testosteron og prolaktin blandt de supplerende undersøgelser. Men selve sædanalysen er næsten altid udgangspunktet: Den første undersøgelse af manden er en sædundersøgelse.

Det er en af de mindst indgribende undersøgelser i hele forløbet. Ingen scanninger, ingen indsprøjtninger og ingen cyklus at vente på: En sædprøve er nok til at komme i gang. Vil I holde øje med ægløsningen, mens I venter på svar, er vores hjemmeinseminationssæt med ægløsningstest værd at kigge på.

Hvad tjekker en sædanalyse?

Laboratorier sammenholder din prøve med referenceværdier fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Den nyeste udgave, WHO's laboratoriehåndbog (6. udgave, 2021), angiver disse nedre referencegrænser (WHO-håndbogen, tabel 8.3, på engelsk; oversigt over værdierne):

• Volumen: mindst 1,4 ml
• Koncentration: mindst 16 millioner sædceller pr. ml
• Samlet antal sædceller: mindst 39 millioner pr. udløsning
• Samlet bevægelighed: mindst 42% af sædcellerne bevæger sig overhovedet
• Progressiv bevægelighed: mindst 30% bevæger sig fremad, ikke bare på stedet
• Morfologi: mindst 4% af sædcellerne har normal form
• Vitalitet: mindst 54% af sædcellerne er i live

Se efter, hvilken udgave et tal kommer fra: Lægehåndbogen gengiver stadig de ældre værdier fra 2010, fx en koncentration på mindst 15 millioner pr. ml, en volumen på mindst 1,5 ml og 40% bevægelighed. Grænserne rykkede sig lidt i 2021, så spørg gerne, hvilke referenceværdier dit laboratorium bruger.

Det er referenceværdier, ikke en bestået-eller-dumpet-grænse. Forskerne bag tallene fra 2021 beskriver, at værdierne er 5. percentilen hos fertile mænd og ikke en skarp grænse mellem fertile og subfertile mænd (Campbell m.fl., Andrology, 2021, på engelsk). Sundhed.dk skriver: “resultaterne fra sædanalysen kan ikke altid forudsige en mands evne til at få børn.” Et resultat lige under et af tallene betyder altså ikke, at du ikke kan blive far på naturlig vis. Det er en grund til at tale med din læge om, hvad det kan betyde for jer.

Udvidede undersøgelser hører ikke til en første sædanalyse. WHO's håndbog kalder de udvidede undersøgelser “not necessary for routine semen analysis” (på engelsk) og regner blandt andet akrosomreaktion og sædcellernes kromatin for forskningstests. Om DNA-fragmentering skriver Dansk Fertilitetsselskab: “Der er behov for bedre dokumentation af den eventuelle betydning af DNA-fragmentering i spermatozoer før implementering af rutinemæssige undersøgelser af manden i det infertile par.” Sundhed.dk nævner dog, at skrøbeligt DNA i sædceller (DNA-fragmentering) kan føre til graviditetstab. Hvis din læge eller en fertilitetsspecialist finder det relevant, kan sådan en test altså komme på tale senere i forløbet.

📌 Er en term ny for dig? Vores ordliste for dem, der prøver at blive gravide, forklarer mere.

Hvordan foregår en sædanalyse i Danmark?

Prøven bestilles typisk gennem din egen læge. Lægehåndbogen skriver, at udredning af mænd med nedsat sædkvalitet kan ske hos praktiserende læge, på en fertilitetsklinik eller på en andrologisk klinik. I Region Sjælland sender egen læge fx en henvisning til en diagnostisk sædprøve til fertilitetsklinikken, som derefter sender dig et link, så du selv kan booke en tid til at aflevere prøven (regional vejledning til læger).

Først ingen sædafgang. Hvor mange dage, varierer: Lægehåndbogen skriver 2 til 7 dage, Patienthåndbogen anbefaler mindst 48 timer, og Regionshospital Nordjylland beder om 3 til 7 dage. Abstinenstiden har betydning: guidelinen fra Dansk Fertilitetsselskab skriver, at der er “en direkte sammenhæng mellem abstinenstiden og sædcellekoncentration og -volumen op til 6 døgns abstinenstid”. Følg derfor anvisningen fra dit laboratorium, og hold den samme abstinenstid, hvis prøven skal tages om.

Derefter kan du aflevere prøven på to måder:

• På stedet. Ifølge Lægehåndbogen produceres prøven ved masturbation og opsamles i prøveglas på laboratoriet, og den vurderes inden for en time.
• Hjemme. Undtagelsesvist kan det aftales, at prøven produceres hjemme og tages med ved kropstemperatur til laboratoriet inden for 1 time (Lægehåndbogen). Den skal opbevares mørkt og lunt, og den må højst være en time gammel, når den indleveres (Patienthåndbogen); Regionshospital Nordjylland nævner fx en bukselomme. Brug kun det bæger, du har fået, og lad ikke sæden komme i kontakt med en kondom: “Gummi hæmmer sædcellernes bevægelighed, og kondomer kan indeholde sæddræbende stoffer.” Det er mere end en detalje: Jo længere og koldere turen er, jo dårligere bliver sædkvaliteten, og så siger resultatet mindre.

Svaret og en ny prøve. Svaret sendes til den læge, der henviste dig, ifølge Lægehåndbogen typisk 10 til 12 dage efter, at prøven er modtaget på laboratoriet. Fordi sædkvaliteten svinger, tages der ofte to prøver: Patienthåndbogen skriver, at “ofte skal der afgives to sædprøver med måneders mellemrum”, og Lægehåndbogen anbefaler en ny prøve efter cirka 3 måneder, hvis sædkvaliteten ikke er normal, “da modning af spermatogonier til spermatozoer tager 74 dage”. Selv hos fertile mænd er der en betydelig fluktuation i sædkvaliteten (Dansk Fertilitetsselskab), så en ny prøve er helt almindelig og ikke et alarmsignal.

Hvornår skal du have en sædanalyse?

Der er ingen regel om, at I skal vente. Via egen læge begynder det som regel efter et års forsøg (se nedenfor), men vil I ikke vente så længe, kan du betale selv hos en privat klinik (se priserne længere nede). Jo tidligere I ved, hvordan det ser ud, jo tidligere kan I finde ud af resten sammen. Lægehåndbogen skriver, at sædanalysen bør gøres tidligt i fertilitetsudredningen.

Det er især værd at prioritere, hvis:

• I har prøvet i cirka 12 måneder uden held. Så bør I ifølge sundhed.dk kontakte jeres læge, og den første undersøgelse af manden er en sædundersøgelse (Lægehåndbogen).
• I er ved at starte på IUI eller IVF. Sædanalysen er grundlæggende i udredningen af par med fertilitetsproblemer (Lægehåndbogen), så den skal I alligevel have, og tager du den tidligt, undgår I forsinkelser senere.
• Du har kendte risikofaktorer: en tidligere infektion, årebrok (varikocele), lavt testosteron, testikler, der ikke var faldet ned i pungen som barn, eller tidligere kemoterapi eller strålebehandling. Sundhed.dk nævner årebrok og tidligere alvorlig infektion (oftest klamydia), og Lægehåndbogen nævner blandt andet infektion, hormonsvigt og operationer i lyske eller pung. Kræftens Bekæmpelse skriver, at det er vanskeligt at forudsige, i hvilken grad kemoterapi og strålebehandling påvirker evnen til at få børn.
• I bare vil have klarhed og ro, før I er mange måneder inde i forsøgene.

Det handlede ikke om at vente på det rigtige tidspunkt, men om at indse, at der ikke var nogen god grund til at udskyde det, så snart vi vidste, at muligheden fandtes.

Kontakt jeres egen læge, hvis I ikke er blevet gravide efter et års forsøg (sundhed.dk). Er din partner over 35 år, så vent ikke på, at året går, men kontakt lægen nu (vores råd). Lægehåndbogen nævner en alder over 35 år hos kvinden som en grund til, at udredningen kan påbegyndes tidligere, og en regional vejledning til læger i Region Midtjylland siger “efter ½ års ufrivillig barnløshed”, når kvinden er over 35. Det er en regional vejledning og ikke en national regel. I det offentlige skal henvisningen være modtaget, før kvinden fylder 40 (Region Hovedstaden), så der er god grund til ikke at vente.

Kom tidligere, uanset hvor længe I har prøvet, hvis du bemærker:

• En knude eller hævelse i en testikel, en testikel, der ændrer størrelse eller føles hård, uregelmæssig eller tung. Sundhed.dk skriver, at testikelkræft normalt viser sig ved en knude i testiklen, eller ved at testiklen ændrer størrelse og evt. føles hård og uregelmæssig, og at der ved mistanke om testikelkræft “hurtigst muligt” skal laves en ultralydsscanning. Kontakt derfor din egen læge og få det undersøgt.
• En kendt årsag eller en sygehistorie, der kan påvirke frugtbarheden, for eksempel en operation i pungen eller lysken. Sundhed.dk: “Der er ikke grund til at vente så længe, hvis du har mistanke om, at der kan være en grund til, at du ikke bliver gravid.” Har du haft testikler, der ikke var faldet ned i pungen i barndommen, “er det en god idé at få undersøgt sædkvaliteten med det samme” (sundhed.dk). Lægehåndbogen nævner tidligere operationer i lyske eller pung blandt de mulige forklaringer på nedsat sædkvalitet.

Pludselige, stærke smerter i pungen er akutte. Sundhed.dk skriver: “Ved symptomer på testistorsion skal du søge læge med det samme.” Testiklen kan gå til grunde i løbet af få timer, og behandlingen er akut operation. Vent ikke: ring med det samme til din egen læge, og uden for åbningstid til lægevagten (find din regions lægevagt på sundhed.dk). Bliver du pludselig meget syg eller bevidstløs, så ring 112 (sundhed.dk).

Hvad betyder resultatet?

Her er et eksempel på, hvordan et sæt resultater kan se ud, og hvordan du kan læse det:

I dette eksempel ligger volumen og koncentration fint inden for værdierne, men bevægeligheden og formen ligger lidt under referenceværdierne. Det betyder ikke automatisk, at du er infertil. Det betyder som regel, at det måske tager lidt længere tid at blive gravid på naturlig vis, og det er værd at se på de ting, du selv kan påvirke, og at tale med din læge om, om en videre undersøgelse giver mening. Sundhed.dk skriver, at prøvesvaret kan være vanskeligt at tolke, og at undersøgelsen af et par bør ses som én fælles udredning, hvor kvindens alder altid tages i betragtning.

Mange af tallene kan flytte sig med tiden, når du holder fast i nogle ændringer. Det har vi gennemgået i sådan forbedrer du sædkvaliteten naturligt.

Hvad påvirker resultatet af en sædanalyse?

Nogle få ting kan flytte resultatet, både til den gode og den dårlige side.

Varme og hverdagsvaner

Lægehåndbogen skriver: “Ved feber, varmt tøj og ved høj omgivende temperatur reduceres sædproduktionen.” Om sauna, en bærbar computer på skødet og meget stramme bukser skriver Videnskab.dk, at der er “mere tvivl om, hvorvidt det er skadeligt”; hvad vi fandt om underbukser, kan du læse i boxershorts eller underbukser. Sundhed.dk råder til at holde sig normalvægtig, dyrke regelmæssig motion og undgå tobak, euforiserende stoffer og mere end 10 genstande alkohol om ugen for at nedsætte DNA-fragmenteringen i sædcellerne, og Lægehåndbogen anbefaler at skære ned på koffein, alkohol, cola og tobak.

Sygdom og feber

Lægehåndbogen skriver, at feber er en af de væsentligste faktorer, der forbigående kan nedsætte sædkvaliteten. Sundhed.dk forklarer hvorfor: Det tager omtrent 75 dage for en sædcelle at udvikle sig i testiklen, og “i de sidste tre uger af spermatogenesen er cellerne meget følsomme for udsving i temperatur”. Har du været syg for nylig, så sig det, når du bestiller prøven. Det kan være værd at vente lidt.

Stress, søvn og visse lægemidler

I et dansk studie af 1.215 mænd havde mændene med det højeste stressniveau 38% lavere sædkoncentration (Nordkap m.fl., Fertility and Sterility, 2016, på engelsk). Forfatterne beskriver det som en sammenhæng og ikke som bevis for årsag, og Netdoktor skriver: “Det er usikkert, om stress kan påvirke sædkvaliteten hos mænd, da studier har vist både for og imod.” En oversigtsartikel fra 2022 (på engelsk) beskriver, at søvnproblemer hænger sammen med de reproduktive funktioner. Sundhed.dk skriver, at visse lægemidler kan påvirke sædkvaliteten, og at anabolske steroider og euforiserende stoffer gør antallet og bevægeligheden af sædceller mindre. Det britiske NICE (NG257) beder lægen om at spørge til blandt andet testosteronbehandling og smertestillende midler af typen NSAID (fx ibuprofen), fordi de kan have betydning for fertilitet eller graviditet (NICE, britisk kilde). Stop ikke selv med et lægemiddel: Tal først med din læge. Intet af det er som regel hele forklaringen, men tilsammen kan det spille en rolle.

Vil du hellere se end læse? I et indslag fra DR Nyheder (P3 Essensen) fra 2020 får en ung mand testet sin sæd på Rigshospitalets sædlaboratorium. Indslaget forklarer ikke, hvordan du afleverer en prøve, men det fortæller, at testiklerne ikke kan lide varme, at store mængder alkohol kan trække sædkvaliteten lidt ned, og at der ikke er enighed om, hvordan livsstil påvirker sædkvaliteten. Tonen er let og humoristisk, så se det som en bredere introduktion til sædkvalitet.

📌 Vores guide til 9 naturlige måder at øge frugtbarheden på gennemgår helt praktisk, hvad der faktisk hjælper.

Hvad hvis resultatet er lavt?

Tag prøven om først. Et enkelt lavt resultat er ikke hele billedet. Lægehåndbogen skriver, at manden bør aflevere en ny prøve efter cirka 3 måneder, hvis sædkvaliteten ikke er normal, fordi udviklingen af sædceller tager 74 dage. Ændrer du noget i mellemtiden, er det altså først efter omkring tre måneder, at en forskel kan ses.

Se på det, du selv kan ændre. Ligger dit BMI over 25, så prøv at tabe dig: Sundhed.dk råder til at holde sig normalvægtig (“BMI 19-25 kg/m2”) og til at undgå aktiv og passiv rygning, og Lægehåndbogen anbefaler at skære ned på alkohol og at stoppe misbrug af anabolske steroider. Det er de realistiske første skridt. Antioxidanter (C-vitamin, zink, coenzym Q10 og lignende) er mere usikre: Dansk Fertilitetsselskab skriver, at behandling med antioxidanter ved idiopatisk mandlig infertilitet er “fortsat ikke tilstrækkelig dokumenteret”, og Cochrane vurderer beviset som af lav til meget lav sikkerhed (på engelsk).

Få medicinsk opfølgning, hvis tallene bliver ved med at være lave. Så undersøger lægen dig, blandt andet pungen for årebrok, og tager blodprøver for hormoner (testosteron, FSH, LH). I visse tilfælde laves der ultralydsscanning, fx af sædvejene, hvis der er mistanke om en blokering (Dansk Fertilitetsselskab). Ved svært nedsat sædkvalitet henvises du ifølge Lægehåndbogen til specialiseret andrologisk udredning. Er det sandsynligt, at der går tid, før en behandling kan begynde, så tal med klinikken om, om nedfrysning af sæd er noget for jer.

📌 Det følelsesmæssige skal heller ikke undervurderes. Vores artikel om stress og ufrivillig barnløshed er værd at læse, hvis den her fase fylder meget.

Hvad koster en sædanalyse i Danmark?

Via egen læge. I det offentlige sker analysen efter henvisning fra egen læge, og Klinik Hedegaard skriver: “Med henvisning fra egen læge er behandlingen gratis.” Ventetiden varierer, så spørg din læge, hvad der gælder lokalt, før du betaler privat.

Selv betalt. Uden henvisning koster analysen hos Klinik Hedegaard 1.500 kr. (“For patienter uden henvisning er prisen for analysen 1.500 kr.”), og Fertilia har en sædanalyse til 1.200 kr. på sin prisliste. Det er to private klinikkers egne priser, og andre klinikker tager andre priser.

Ofte stillede spørgsmål om en fertilitetstest for mænd

Hvad er en fertilitetstest for mænd?

Oftest en sædanalyse (spermtest): Laboratoriet undersøger, hvor mange sædceller der er, hvordan de bevæger sig, og hvordan de ser ud. Nogle gange kommer en blodprøve for hormoner til, hvis den første prøve giver anledning til det (Lægehåndbogen, Patienthåndbogen).

Hvornår skal jeg have en sædanalyse?

Via egen læge begynder udredningen som regel efter et års forsøg uden graviditet (sundhed.dk). Tidligere er det fornuftigt, hvis I kender en mulig årsag, fx testikler, der ikke var faldet ned i pungen som barn, hvis I skal i gang med IUI eller IVF, eller hvis du bare vil have klarhed. Vil du ikke vente, kan du betale for en analyse på en privat klinik.

Kan et lavt resultat blive bedre med tiden?

Det er ikke sikkert. Sædkvaliteten svinger, og feber kan nedsætte den for en tid (Lægehåndbogen). En sædcelle bruger omkring 75 dage på at udvikle sig i testiklen (Patienthåndbogen), så en ny prøve tages ofte efter cirka 3 måneder. Om en ændret livsstil forbedrer sæden, er ikke dokumenteret: Niels Jørgensen fra Rigshospitalet siger til Videnskab.dk, at evidensen for det ikke er overbevisende.

Hvor nøjagtig er en sædanalyse?

Analysen skal udføres på et laboratorium med standardiserede metoder efter WHO's retningslinjer (Lægehåndbogen). Men sædkvaliteten svinger fra prøve til prøve, selv hos fertile mænd, og flere prøver øger sikkerheden (guideline fra Dansk Fertilitetsselskab). Derfor er en ny prøve helt almindelig og ikke et alarmsignal.

Hvad koster en sædanalyse i Danmark?

Via egen læge og det offentlige sker analysen efter henvisning, og Klinik Hedegaard skriver, at den er gratis med henvisning fra egen læge. Uden henvisning koster den 1.500 kr. hos Klinik Hedegaard og 1.200 kr. hos Fertilia (private klinikkers egne prislister). Priser og ventetid varierer.

Betyder et lavt resultat, at jeg er infertil?

Nej, ikke i sig selv. WHO's værdier er 5. percentilen hos fertile mænd og ikke en skarp grænse mellem fertile og subfertile mænd (Campbell m.fl., 2021, på engelsk), og sundhed.dk skriver, at resultatet ikke altid kan forudsige en mands evne til at få børn. Et resultat under normalen er en grund til at kigge nærmere, ikke en diagnose i sig selv.

Kan jeg tage en sædanalyse derhjemme?

Normalt laves prøven på stedet (Patienthåndbogen), men undtagelsesvist kan du aftale med laboratoriet at producere den hjemme: Den skal opbevares ved kropstemperatur og være på laboratoriet inden for 1 time (Lægehåndbogen). Brug det bæger, du har fået udleveret, og lad ikke sæden komme i kontakt med en kondom (Regionshospital Nordjylland).

En sædanalyse er ærligt talt mere nyttig som udgangspunkt, end de fleste tror, når de går ind til den. Det er ikke en dom, det er information, og information er det, der gør det muligt at træffe en rigtig beslutning om, hvad I gør næste gang, i stedet for at gå i månedsvis og være i tvivl om, om det overhovedet er værd at spørge. Det er ét stykke af et langt større billede, som I finder ud af sammen, og når I får det på plads tidligt, finder I ud af resten med bedre information og før.