Stramme underbukser og dårlig sædkvalitet: hjælper løse boxershorts?

Stramme underbukser eller løse boxershorts? Boxershorts er nok en smule bedre for sædcellerne, sandsynligvis fordi løst undertøj holder testiklerne lidt køligere. I det bedste studie havde mænd, der mest gik i boxershorts, omkring 25% højere sædkoncentration end mænd i strammere underbukser. Men intet studie har vist (oversigtsartikel på engelsk), at et skift ændrer chancen for en graviditet, og ifølge Videnskab.dk er der stadig tvivl om, hvorvidt meget stramme bukser overhovedet skader.

Jeg skal være ærlig: Da jeg arbejdede med min egen sædkvalitet, skiftede jeg underbukser sammen med alt det andet uden at tjekke, hvad forskningen sagde. Da jeg endelig kiggede, var svaret mere interessant end “boxershorts godt, trusser skidt”.

Hvorfor skal testiklerne holde sig kølige? (Hele grunden til, at spørgsmålet findes)

Testiklerne sidder uden for kroppen for at holde sig omkring 2 til 4 °C køligere end kroppens indre temperatur, og sædproduktionen afhænger af det. En oversigtsartikel fra 2023 i Frontiers in Cell and Developmental Biology (på engelsk) angiver forskellen til 2 til 4 °C. Lægehåndbogen, sundhed.dk’s opslagsværk for læger, skriver, at processen hæmmes ved temperaturer over 33 °C, og at pungen fungerer som “en fint reguleret termostat”. Sundhed.dk skriver, at cellerne i de sidste tre uger af sædcelledannelsen er “meget følsomme for udsving i temperatur”, og at feber derfor kan påvirke processen negativt.

Det er hele logikken bag spørgsmålet om boxershorts eller underbukser: Strammere undertøj holder alt tættere ind til kroppen, så i teorien bliver der varmere.

👉 Varmedelen er rigtig nok. Spørgsmålet er, om undertøjet gør en forskel.

Hvad fandt Harvard-studiet om boxershorts og underbukser? (De 25%, som alle citerer)

Mænd, der mest gik i boxershorts, havde 25% højere sædkoncentration, 17% flere sædceller i alt og 33% flere bevægelige sædceller end mænd i strammere underbukser. Det kommer fra et Harvard-studie fra 2018 i Human Reproduction (på engelsk) med 656 mænd på en amerikansk fertilitetsklinik.

Kilde: Mínguez-Alarcón m.fl., Human Reproduction, 2018. 656 mænd på en amerikansk fertilitetsklinik; justerede gennemsnit pr. prøve; FSH målt hos 304 af mændene og DNA-skader hos 293. Procenterne er studiets egne skøn og afviger derfor lidt fra det, du får, hvis du dividerer gennemsnittene med hinanden. “Strammere” betyder jockeys, trusser, bikinitrusser, tætsiddende boxershorts eller en blanding.

FSH, hormonet, der får testiklerne til at danne sædceller, var 14% lavere hos mænd i boxershorts. Forskerne foreslår, at kroppen måske skal presse hårdere på for at holde sædproduktionen i gang under strammere og varmere forhold, men skriver, at det skal bekræftes.

To detaljer er lette at overse. Tætsiddende boxershorts talte som “strammere” i dette studie, ikke som løsere. Og det var mænd på en fertilitetsklinik, som selv oplyste, hvilket undertøj de gik i, så studiet viser en sammenhæng og ikke, at boxershorts var årsagen til forskellen.

Er andre studier om boxershorts og underbukser enige? (Ikke alle)

Et stort britisk studie peger i samme retning, men to mindre studier fandt ingen klar forskel. Derfor er den ærlige samlede vurdering svag.

• Storbritannien, 14 fertilitetsklinikker: mænd, der gik i boxershorts, havde omkring en fjerdedel mindre risiko for en lav koncentration af bevægelige sædceller (Povey m.fl., Human Reproduction, 2012, 939 tilfælde mod 1.310 mænd uden, på engelsk).
• USA, 97 mænd: temperaturen i pungen var 33,8 °C i boxershorts og 33,6 °C i trusser, ingen reel forskel, og heller ingen forskel i sæden (Munkelwitz og Gilbert, Journal of Urology, 1998, på engelsk). Forfatternes konklusion, i vores oversættelse: “Den opvarmende effekt af trusser er blevet overdrevet.”
• USA, 501 par, der prøvede at blive gravide: ingen forskel i, hvor lang tid det tog at blive gravid, efter type undertøj (Sapra m.fl., Andrology, 2016, på engelsk).

Danske kilder lander forskellige steder. Lægehåndbogen er mest bestemt og skriver: “Ved feber, varmt tøj og ved høj omgivende temperatur reduceres sædproduktionen.” Studierne ovenfor viser en mindre og mere usikker effekt end det. Videnskab.dk (2024) skriver, at der er “mere tvivl om, hvorvidt det er skadeligt for eksempel at gå i sauna, sidde med en computer på skødet eller gå i meget stramme bukser”, og fertilitetsforskeren Niels Jørgensen fra Rigshospitalet siger i samme artikel: “Evidensen for, at man kan forbedre sin sæd ved at ændre livsstilsvaner, er ikke overbevisende”.

👉 At skifte til boxershorts er billigt og ufarligt. Du skal bare ikke forvente mirakler.

Hvad varmer ellers sædcellerne op? (Ofte mere end dine underbukser)

For sauna og varmt arbejde er der mere direkte bevis for skader på sæden end for undertøj. Det er nok her, indsatsen gør mest gavn.

• Sauna: to gange om ugen i tre måneder gav “en kraftig forringelse af sædcelleantal og bevægelighed” (vores oversættelse) hos 10 mænd, og forringelsen var helt væk seks måneder efter, at de stoppede (Garolla m.fl., Human Reproduction, 2013, på engelsk).
• Spabad og varme bade: da 11 mænd med fertilitetsproblemer stoppede, blev antallet af bevægelige sædceller mindst tredoblet hos 5 af dem (Shefi m.fl., International Braz J Urol, 2007, på engelsk).
• Bærbar computer på skødet: efter en time var pungen op til 2,8 °C varmere, men at sidde med lårene samlet gav alene 2,1 °C. Sædcellerne blev ikke målt (Sheynkin m.fl., Human Reproduction, 2005, på engelsk).
• Varmt arbejde: hos 17 svejsere faldt andelen af sædceller med normal form efter seks uger med strålevarme og steg igen efter en pause (Bonde, British Journal of Industrial Medicine, 1992, på engelsk).

En vejledning til læger i Region Hovedstaden nævner netop “kraftig strålevarme, typisk ved svejsning, støberi og brandslukning” blandt de arbejdsforhold, der kan skade sædkvaliteten. Sundhed.dk nævner desuden årebrok, hvor blodårerne til pungen er udvidede: Det “hæver temperaturen i pungen, hvilket hæmmer produktionen af sædceller”.

👉 Varme betyder mere end stoffet. Undertøjet er bare den varmekilde, der er nemmest at styre.

Skader varme sædcellernes DNA? (Varme ja, underbukser ikke vist)

Varme, der varer ved, kan øge DNA-skaderne i sædcellerne, men Harvard-studiet fandt ingen sammenhæng mellem type undertøj og DNA-fragmentering. I et lille fransk forsøg blev testiklerne varmet omkring 2 °C op i omkring 15 timer om dagen. DNA-fragmenteringen steg fra dag 20 hos fem frivillige, og alt var normalt igen på dag 73, efter at opvarmningen var stoppet (Ahmad m.fl., Fertility and Sterility, 2012, på engelsk).

Varme kan altså skade sædcellernes DNA, men vi har ikke kunnet finde noget studie, der viser, at stramme underbukser gør det.

Hvor lang tid går der, før en ændring kan ses i sæden? (Tænk tre måneder)

Regn med omkring tre måneder. Det tager omkring 64 dage at danne en sædcelle, et tal, der går tilbage til Heller og Clermont i Science, 1963 (på engelsk), og derefter tager det tid, før sædcellen når ud i sædvæsken. Danske kilder regner med lidt længere tid: Lægehåndbogen skriver 74 dage, og sundhed.dk skriver, at det tager omtrent 75 dage for en sædcelle at udvikles i testiklen, og at modningen i bitestiklen tager yderligere to uger. I det franske varmeforsøg var sædcellerne normale igen på dag 73.

En sædanalyse er den eneste måde at vide, om en ændring faktisk har virket. Lægehåndbogen skriver: “Er sædkvaliteten ikke normal, bør manden aflevere en ny prøve efter ca. 3 måneder, da modning af spermatogonier til spermatozoer tager 74 dage”. Den nye prøve siger altså mest, når de nye sædceller har nået at blive dannet.

Det handlede aldrig om ét par underbukser. Det handlede om at tage varmen ud af hele ugen længe nok til, at det kunne mærkes.

Hvad hjælper egentlig mænds frugtbarhed? (Den kedelige liste)

Sundhed.dk råder til at holde sig normalvægtig, dyrke regelmæssig motion og undgå tobak, euforiserende stoffer og mere end 10 genstande alkohol om ugen. Sundhed.dk knytter de råd til færre DNA-skader i sædcellerne og skriver også, at anabolske steroider og euforiserende stoffer påvirker sædkvaliteten, og at visse lægemidler også kan påvirke den. Får du medicin, så tal med din læge, før du ændrer noget. Løst undertøj står ikke på sundhed.dk’s liste, men Lægehåndbogen nævner varmt tøj sammen med feber og høj omgivende temperatur. Vejledningen fra Region Hovedstaden nævner også arbejde med bekæmpelsesmidler (typisk i gartneri og landbrug), metalstøv og metaldampe, kemiske stoffer i lak, maling, affedtning, lim og kraftige rengøringsmidler, udstødningsgas fra dieselmotorer og langvarigt siddende arbejde som chauffør.

Vil du hellere se end læse? I et indslag fra DR Nyheder (P3 Essensen) fra 2020 får en ung mand testet sin sæd på Rigshospitalets sædlaboratorium. Indslaget fortæller, at testiklerne ikke kan lide varme, at store mængder alkohol kan trække sædkvaliteten lidt ned, og at der ikke er enighed om, hvordan livsstil påvirker sædkvaliteten. Overlægen lægger vægt på, at meget afgøres allerede i fosterlivet, så ingen skal have dårlig samvittighed, men han anbefaler stadig en sund livsstil. Undertøj bliver ikke nævnt, og tonen er let og humoristisk, så se det som en bredere introduktion til sædkvalitet.

Jeg har skrevet om alt det, jeg ændrede over seks måneder.

Hvornår skal du søge læge? (Det siger danske kilder)

Kontakt jeres egen læge, hvis I ikke er blevet gravide efter et års forsøg (sundhed.dk). Er din partner over 35 år, så vent ikke på, at året går, men kontakt lægen nu (vores råd). Lægehåndbogen nævner en alder over 35 år hos kvinden som en grund til, at udredningen kan påbegyndes tidligere, og en regional vejledning til læger i Region Midtjylland siger “efter ½ års ufrivillig barnløshed”, når kvinden er over 35. Det er en regional vejledning og ikke en national regel. I det offentlige skal henvisningen være modtaget, før kvinden fylder 40 (Region Hovedstaden), så der er god grund til ikke at vente.

Kom tidligere, uanset hvor længe I har prøvet, hvis du bemærker:

• En knude eller hævelse i en testikel, en testikel, der ændrer størrelse eller føles hård, uregelmæssig eller tung. Sundhed.dk skriver, at testikelkræft normalt viser sig ved en knude i testiklen, eller ved at testiklen ændrer størrelse og evt. føles hård og uregelmæssig, og at der ved mistanke om testikelkræft “hurtigst muligt” skal laves en ultralydsscanning. Kontakt derfor din egen læge og få det undersøgt.
• En kendt årsag eller en sygehistorie, der kan påvirke frugtbarheden, for eksempel en operation i pungen eller lysken. Sundhed.dk: “Der er ikke grund til at vente så længe, hvis du har mistanke om, at der kan være en grund til, at du ikke bliver gravid.” Har du haft testikler, der ikke var faldet ned i pungen i barndommen, “er det en god idé at få undersøgt sædkvaliteten med det samme” (sundhed.dk). Lægehåndbogen nævner tidligere operationer i lyske eller pung blandt de mulige forklaringer på nedsat sædkvalitet.

Pludselige, stærke smerter i pungen er akutte. Sundhed.dk skriver: “Ved symptomer på testistorsion skal du søge læge med det samme.” Testiklen kan gå til grunde i løbet af få timer, og behandlingen er akut operation. Vent ikke: ring med det samme til din egen læge, og uden for åbningstid til lægevagten (find din regions lægevagt på sundhed.dk). Bliver du pludselig meget syg eller bevidstløs, så ring 112 (sundhed.dk).

Boxershorts eller underbukser: ofte stillede spørgsmål

Giver boxershorts flere sædceller?

Boxershorts hænger sammen med flere sædceller, men det er ikke bevist, at de øger antallet. I Harvard-studiet fra 2018 havde mænd, der mest gik i boxershorts, i gennemsnit 64,7 millioner sædceller pr. ml mod 51,9 millioner hos mænd i strammere underbukser, omkring 25% flere. Studiet var et øjebliksbillede af mænd på en amerikansk fertilitetsklinik, så det viser en sammenhæng og ikke en årsag. Lægehåndbogen skriver dog, at sædproduktionen nedsættes ved feber, varmt tøj og høj omgivende temperatur.

Er løse boxershorts bedre end tætsiddende boxershorts?

Kun ét studie har sammenlignet dem direkte: 501 amerikanske par, med trusser, tætsiddende boxershorts og løse boxershorts, uden forskelle, der holdt statistisk, og uden forskel i, hvor lang tid det tog at blive gravid. I Harvard-studiet talte tætsiddende boxershorts som stramme. Vil du have det løseste valg, er det løse boxershorts.

Hvad kan en mand gøre for at blive mere frugtbar?

Sundhed.dk råder til at holde sig normalvægtig, dyrke regelmæssig motion og undgå tobak, euforiserende stoffer og mere end 10 genstande alkohol om ugen for at mindske DNA-skader i sædcellerne, og skriver, at anabolske steroider, euforiserende stoffer og visse lægemidler kan påvirke sædkvaliteten. Får du medicin, så tal med din læge, før du ændrer noget. En vejledning til læger i Region Hovedstaden nævner arbejde med bekæmpelsesmidler, metalstøv, lak, maling, affedtning og lim, kraftig strålevarme og langvarigt siddende arbejde som chauffør. Det er også rimeligt at droppe faste saunature og varme bade, fordi små studier viser, at varme skader sædcellerne, men at skaden går over igen.

Slår varme sædceller ihjel?

Varme, der varer ved, skader sædproduktionen. Da testiklerne blev varmet omkring 2 °C op i omkring 15 timer om dagen, faldt andelen af bevægelige sædceller fra dag 20 hos fem frivillige, og sauna to gange om ugen forringede antal og bevægelighed kraftigt hos 10 mænd. I begge tilfælde kom sædcellerne sig, da varmen stoppede.

Hvor lang tid tager det for sædcellerne at komme sig efter et skift af underbukser?

Regn med omkring tre måneder. Det tager omkring 64 dage at danne sædceller, plus tiden, før de når ud i sædvæsken, og efter den forsøgsmæssige opvarmning var sædværdierne tilbage på udgangsniveauet på dag 73. Lægehåndbogen skriver, at en mand, hvis sædkvalitet ikke er normal, bør aflevere en ny prøve efter ca. 3 måneder. Kun ét meget lille studie (på engelsk) har fulgt et skift af undertøj: hos to mænd faldt antallet langsomt og steg igen i hver periode på tre måneder.

Hvad kan give dårlig sædkvalitet?

Varme er en af de ting, man selv kan styre: sauna, spabad og varme bade, en bærbar computer på skødet, varmt arbejde som svejsning og feber kan alle nedsætte sædkvaliteten for en tid. Sundhed.dk nævner også årebrok i pungen, som hæver temperaturen, og skriver, at anabolske steroider, euforiserende stoffer og visse lægemidler kan påvirke sædkvaliteten. For at mindske DNA-skader i sædcellerne råder sundhed.dk til at holde sig normalvægtig og undgå tobak og mere end 10 genstande alkohol om ugen. En vejledning til læger i Region Hovedstaden nævner arbejde med bekæmpelsesmidler, metaller og kemiske stoffer som lak og maling. Testikler, der ikke faldt ned i pungen i barndommen, er en grund til at få sædkvaliteten undersøgt med det samme.

Det, der ikke handler om underbukser

At skifte underbukser er den nemme del, og det kan føles som et skridt fremad, når ikke så meget andet gør. Det er noget værd: Når I prøver at blive gravide, leder I begge efter noget, I selv kan styre. Det er følelsesmæssigt, det tager længere tid, end I havde håbet, og det er noget, I kommer igennem sammen.

Læs videre: gode guider, når I prøver at blive gravide

Mere om sædcellernes sundhed:

• Sædkvalitet: sådan forbedrer du den naturligt på 6 måneder
• Spermtest: hvad kan du forvente af en sædanalyse?
• Alkohol og sædkvalitet: påvirker alkohol frugtbarheden?