Alkohol og sædkvalitet: påvirker alkohol frugtbarheden?

Det korte svar: ja, for jer begge

Ja, alkohol påvirker frugtbarheden, og det gælder jer begge. En metaanalyse fra 2017 i Scientific Reports (på engelsk) samlede 19 undersøgelser med 98.657 kvinder og fandt, at kvinder, der drak, havde 13% lavere chance for at blive gravide pr. cyklus end kvinder, der ikke drak.

For mænd skriver sundhed.dk: “Mænd: Undgå overforbrug af alkohol (maksimalt 10 genstande om ugen)”. På sundhed.dk’s side om nedsat befrugtningsevne hos manden står, at man kan mindske skrøbeligt DNA i sædcellerne med sund levevis, blandt andet ved at undgå mere end 10 genstande alkohol om ugen.

Effekten vokser med mængden. De fleste undersøgelser er observationsstudier, så de viser en sammenhæng og ikke et bevis.

Forskningen i korte træk

Alkohol hænger sammen med lavere chance for graviditet hos kvinder og dårligere sæd hos mænd, og effekten vokser med mængden.

Kilder: Fan 2017; Mikkelsen 2016; Jensen 2014; Ricci 2017; sundhed.dk; Misell 2006; Rao 2022; Lyngsø 2019. Undersøgelserne er på engelsk. En genstand er 12 g alkohol (Sundhedsstyrelsen); Jensens enhed var cirka 12 g, det samme som en genstand. Omregningen fra gram til genstande er omtrentlig.

Hvorfor kan alkohol påvirke frugtbarheden? (Hormoner er én teori)

Mekanismerne er ikke afklaret, men én teori er, at alkohol forstyrrer kønshormonerne hos jer begge. Hos hende kan alkohol forskyde de hormoner, der styrer ægløsningen; hos ham koblede den danske undersøgelse af 1.221 unge mænd, som er beskrevet nedenfor, alkohol til ændringer i niveauet af testosteron og SHBG (kønshormonbindende globulin).

Påvirker alkohol ægløsningen og hendes frugtbarhed? (Hvad de 13% betyder)

Ja, i gennemsnit: kvinder, der drikker, har cirka 13% lavere chance for at blive gravide i en given cyklus end kvinder, der ikke drikker. Jo mere hun drikker, jo større er faldet. I Fans metaanalyse (på engelsk) hang op til 12,5 g alkohol om dagen (cirka 1 genstand) sammen med 11% lavere chance pr. cyklus. Over det var chancen 23% lavere.

👉 Det er et relativt fald, ikke 23 procentpoint. Men det gælder hver måned, I prøver.

En BMJ-undersøgelse af 6.120 danske kvinder (på engelsk), der prøvede at blive gravide på naturlig vis, fandt ingen tydelig effekt ved færre end 14 genstande om ugen (en øl på 330 ml eller et glas vin på 120 ml). Det er ikke grønt lys. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at du ikke drikker alkohol, hvis du gerne vil være gravid, og skriver: “Da alkohol kan skade fosteret allerede tidligt i graviditeten, anbefales kvinder, der planlægger at blive gravide, også at undgå alkohol ud fra et forsigtighedsprincip.”

Påvirker alkohol sædkvaliteten? (Antal, kvalitet og bedring)

Ja: et stort, regelmæssigt forbrug hænger sammen med lavere sædkoncentration, et lavere samlet antal og færre normalt formede sædceller. De tydeligste data kommer fra en undersøgelse i BMJ Open fra 2014 af 1.221 danske mænd (på engelsk) på 18 til 28 år.

Dårligere sæd viste sig fra mere end 5 enheder om ugen. Undersøgelsens enhed var cirka 12 g alkohol, det samme som en dansk genstand, så det er mere end cirka 5 genstande om ugen.

Ved mere end 40 genstande om ugen var sædkoncentrationen 33% lavere end hos mænd, der drak 1 til 5. Det var et øjebliksbillede, så det viser en sammenhæng og ikke en årsag.

Hvad er så rigtigt? Sundhed.dk råder mænd til at undgå overforbrug af alkohol, højst 10 genstande om ugen, og en metaanalyse fra 2017 af 15 undersøgelser og 16.395 mænd (på engelsk) fandt dårligere sæd især hos mænd, der drak dagligt, ikke hos dem, der drak en gang imellem. Jensen er én stor observationsundersøgelse, der så dårligere sæd fra mere end cirka 5 genstande om ugen. De er ikke helt enige.

Viden om bedring er sparsom: en fransk caserapport (på engelsk) så en storforbrugers sæd blive normal inden for tre måneder efter, at han stoppede med at drikke.

Påvirker alkohol IVF og fertilitetsbehandling? (Evidensen er blandet)

Måske, ved cirka 7 genstande om ugen eller mere, men undersøgelserne er uenige ved et lavere forbrug. En metaanalyse fra 2022 (på engelsk) af undersøgelser om koffein og alkohol ved IVF og ICSI (26.922 kvinder og/eller partnere) koblede 84 g om ugen (cirka 7 genstande) til 7% lavere odds for graviditet hos kvinder.

En amerikansk undersøgelse af 2.545 par (på engelsk) i IVF-behandling fandt, at kvinder, der drak 4 eller flere amerikanske drinks om ugen, havde 16% lavere odds for et levendefødt barn end kvinder, der drak færre end 4.

Men en dansk klinikundersøgelse af 1.708 kvinder (på engelsk) (og deres partnere) i fertilitetsbehandling fandt ingen sammenhæng ved et lavt til moderat forbrug.

Hvor længe før I prøver, skal I stoppe med at drikke? (Tremånedersreglen)

For hende er det danske råd at stoppe, når I begynder at planlægge en graviditet. For ham: regn med cirka tre måneder, fordi nye sædceller er omkring to måneder om at komme frem. Sundhed.dk siger det ligeud: “Kvinder: Undgå alkohol, når du forsøger at blive gravid og under graviditeten”.

Sundhedsstyrelsen skriver det samme i sine anbefalinger om alkohol: “Gravide og kvinder, der prøver at blive gravide, frarådes at drikke alkohol”.

For ham siger sundhed.dk ikke, at han skal stoppe helt, men højst 10 genstande om ugen, og ændringer tager tid. I en undersøgelse af 11 mænd med normal sædkoncentration (på engelsk) nåede nydannede sædceller sædvæsken efter gennemsnitligt 64 dage. Tre måneder er en fornuftig margin, ikke et målt tal.

For hvad det er værd: vi stoppede begge med at drikke i tre måneder, før vi begyndte at prøve. Ikke kun den ene af os. Begge.

Hvad er en genstand? (Mindre end du tror)

En genstand er 12 gram ren alkohol, ifølge Sundhedsstyrelsen. Det svarer til:

• 1 almindelig øl (33 cl, 4,6%): 1 genstand
• 1 glas vin (12,5 cl, 12%): 1 genstand
• 1 stort glas spiritus (4 cl, 40%): 1 genstand

En hel flaske vin er 6 til 8 genstande (Lex). Sundhedsstyrelsen anbefaler voksne at drikke højst 10 genstande om ugen og højst 4 på samme dag, men gravide og kvinder, der prøver at blive gravide, frarådes at drikke alkohol (Sundhedsstyrelsen). For mænd nævner sundhed.dk højst 10 genstande om ugen. Undersøgelserne i denne artikel bruger egne mål (gram, enheder på cirka 12 g eller serveringer), så tallene er omregnet til genstande og er omtrentlige.

“Jeg drak, før jeg vidste, at jeg var gravid”: hvad nu?

Stop fra det øjeblik, du finder ud af det, og prøv ikke at gå i panik: risikoen er sandsynligvis lille. Sundhedsstyrelsen skriver om kvinder, der har drukket alkohol meget tidligt i graviditeten, før de vidste, at de var gravide: “I de allerfleste tilfælde vil det ikke få betydning for fosterets udvikling. Det afgørende er at stoppe med at drikke alkohol, når du opdager, at du er gravid.” Sundhed.dk skriver også, at nyere forskning har vist, at børn af mødre, der har været berusede enkelte gange, før de vidste, at de var gravide, ikke har lidt skade.

En metaanalyse fra 2019 (på engelsk) af 24 undersøgelser med 231.808 gravide kvinder fandt en moderat højere risiko for spontan abort ved alkohol under graviditeten (oddsratio 1,19). Den dækkede ikke alkohol før graviditeten.

Har du drukket i ventetiden og er bekymret, så tal med din egen læge. Sundhedsstyrelsen anbefaler at nævne det ved næste graviditetskonsultation hos lægen eller jordemoderen. Er det svært at stoppe, anbefaler Sundhedsstyrelsen at få hjælp hurtigst muligt i det regionale familieambulatorium (Sundhedsstyrelsen).

I denne korte film fra Region Hovedstaden (2015, godt to minutter) giver Kathrine Birch Petersen, læge på Fertilitetsklinikken på Rigshospitalet, tre gode råd til at blive gravid. Det tredje handler om, hvad I bør undgå: hun siger, at overvægt, rygning og for meget alkohol nedsætter chancen for både mænd og kvinder. Filmen handler om at blive gravid generelt, ikke kun om alkohol, og den siger “skær ned for alkoholen”. Sundhedsstyrelsens råd til kvinder, der prøver at blive gravide, er strengere: ingen alkohol. Filmens tal for, hvor længe ægget og sædcellerne lever (seks til syv timer og op til fire dage), afviger også fra sundhed.dk’s (ægget omkring 24 timer, sædcellerne 2 til 3 dage og helt op til 7 dage beskrevet).

Ofte stillede spørgsmål om alkohol og frugtbarhed

Må en mand drikke alkohol, når I prøver at blive gravide?

Ja, med grænser. Sundhed.dk råder mænd til at undgå overforbrug af alkohol, højst 10 genstande om ugen. En dansk undersøgelse af 1.221 unge mænd koblede mere end cirka 5 genstande om ugen til dårligere sæd, så det enkleste skridt er at skære godt ned.

Hvor længe før I prøver at blive gravide, skal I stoppe med at drikke?

For hende: Sundhedsstyrelsen fraråder kvinder, der prøver at blive gravide, at drikke alkohol, så stop, når I begynder at planlægge. For ham når nye sædceller først sædvæsken efter cirka to måneder: i en undersøgelse af 11 mænd tog det gennemsnitligt 64 dage. Tre måneder er en fornuftig margin.

Hvad sker der, hvis man drikker alkohol i ventetiden?

Det kan sænke chancen i den cyklus. En ældre undersøgelse af 413 kvinder (på engelsk) (1990 til 1994) koblede 3 til 6 drinks om ugen efter ægløsningen til lavere odds for at blive gravid. Finder du derefter ud af, at du er gravid, så stop. Sundhedsstyrelsen skriver om alkohol meget tidligt i graviditeten: “I de allerfleste tilfælde vil det ikke få betydning for fosterets udvikling.”

Kan man blive gravid, selv om man drikker alkohol?

Ja. For de fleste hænger alkohol sammen med lavere chance pr. cyklus, ikke med at man slet ikke kan blive gravid; meget stort forbrug kan stoppe sædproduktionen (på engelsk). I en dansk undersøgelse af 6.120 kvinder blev 69% gravide i løbet af op til 12 cyklussers opfølgning.

Stiger antallet af sædceller, hvis man stopper med at drikke?

Det kan det, især efter et stort forbrug, men den direkte evidens er sparsom. Danske mænd, der drak mere end 40 genstande om ugen, havde 33% lavere sædkoncentration end mænd, der drak 1 til 5, og en fransk caserapport så en storforbrugers sæd komme sig inden for tre måneder efter, at han stoppede.

Det handlede ikke om viljestyrke. Det handlede om at gøre det sammen.

Alkohol påvirker frugtbarheden hos jer begge, så det virker bedst at skære ned som en fælles beslutning.

I Danmark er din egen læge første skridt, hvis det tager tid. Sundhed.dk skriver: “Du bør tage kontakt med din læge, hvis du ikke bliver gravid inden for 1 år”, og: “Der er ikke grund til at vente så længe, hvis du har mistanke om, at der kan være en grund til, at du ikke bliver gravid” (sundhed.dk). I Lægehåndbogen (til læger) står, at en udredning kan begynde tidligere, hvis der er en oplagt årsag, hvis cyklussen er over 35 dage, eller hvis kvinden er over 35 år. En regional vejledning til læger i Region Midtjylland angiver for kvinder over 35 år en udredning efter et halvt års ufrivillig barnløshed, mens en vejledning i Region Hovedstaden nævner 1 år. Henvisningen til offentlig fertilitetsbehandling skal være modtaget, før kvinden fylder 40 år (Region Hovedstaden).

Har du brug for hjælp til at stoppe med at drikke, så tal med din egen læge. Ambulant alkoholbehandling i kommunen er gratis (Lægehåndbogen), og Alkolinjen giver anonym og gratis rådgivning på telefon 80 200 500. Drikker du meget hver dag, så stop ikke fra den ene dag til den anden: sundhed.dk skriver, at man ved et overforbrug af alkohol bør skære gradvist ned, gerne efter aftale med læge, for at undgå abstinenskramper (sundhed.dk). Alkoholabstinenser er en alvorlig tilstand, som kan være farlig (Lex).

Ring 112, hvis du eller en anden med abstinenser får kramper, bliver forvirret, ser eller hører ting, der ikke er der (hallucinationer), får kraftige rysteture eller bliver bevidstløs. Kontakt læge med det samme ved andre abstinenssymptomer, fx sved, rysten på hænderne, hurtig puls, kvalme, uro, angst eller søvnløshed: din egen læge, og uden for åbningstid lægevagten (find din regions lægevagt på sundhed.dk).

Kilder til de to trin: Sundhed.dk, kramper hos voksne nævner ophør af et større alkoholforbrug som en årsag til kramper og skriver: “Ved første krampeanfald bør læge kontaktes umiddelbart (112)”. Forvirring, syner og kraftige rysteture er tegn på delirium tremens, som sundhed.dk, delirium tremens beskriver sådan: “Tilstanden skader hjernen, og man kan dø af den”. Sundhed.dk, alarm 112 skriver: “Ring 112 ved akut, alvorlig sygdom, ulykker og livstruende situationer”, også når en person er bevidstløs. At ringe 112 ved alle kramper under abstinenser, også hvis det ikke er første gang, og allerede ved forvirring, hallucinationer og kraftige rysteture er Maia Babys forsigtighedsregel: de danske patientsider siger, at delirium skal behandles under indlæggelse med det samme, men nævner ikke 112 for netop disse tegn, mens det britiske NHS skriver, at man skal ringe alarmnummeret ved hallucinationer, kraftige rystelser og kramper (NHS, på engelsk). De mildere tegn og det, at abstinenser bør behandles af en læge, kommer fra Lex (Ulrik Becker, professor emeritus), og en regional vejledning til læger i Region Nordjylland beskriver patienter, “der henvender sig til egen læge eller lægevagten med akutte abstinenssymptomer”.

Læs videre: gode guider, når I prøver at blive gravide

• Frugtbarhed: 9 naturlige måder at øge den på
• Sædkvalitet: sådan forbedrer du den naturligt på 6 måneder
• Tidlige graviditetstegn: hvad sker der efter ægløsning?